ALLEGATO b

DA PRESENTARE ESCLUSIVAMENTE AL PROPRIO COMUNE DI RESIDENZA 
ENTRO IL 28 GIUGNO 2024 

(IN CASO DI RICHIESTA PER PIÙ FIGLI PRESENTARE LE DOMANDE SEPARATAMENTE)

AL SIG. SINDACO 
DEL COMUNE DI _______________________________

OGGETTO: Domanda per l’assegnazione della Borsa di studio nazionale (D. Lgs. 63/2017) a favore degli studenti delle scuole secondarie di secondo grado (ex SCUOLE SUPERIORI) per l’anno scolastico 2023/2024. 

Il/La sottoscritto/a:
COGNOME		NOME		
LUOGO DI NASCITA		DATA DI NASCITA		
CODICE FISCALE		
INDIRIZZO N. CIVICO		
COMUNE		CAP		PROV		
TELEFONO		CELLULARE	
	
EMAIL		

In qualità di (barrare la casella di interesse):
Studente/studentessa (se maggiorenne)  
Genitore (tutore) dello/a studente/studentessa (se minorenne) sotto indicato/a:    

COGNOME		NOME		
LUOGO DI NASCITA		DATA DI NASCITA		
CODICE FISCALE		
INDIRIZZO N. CIVICO						
COMUNE DI RESIDENZA	
	CAP	
	PROV		

CHIEDE

L’assegnazione della borsa di studio nazionale a favore degli studenti delle scuole secondarie di secondo grado (ex SCUOLE SUPERIORI) per l’anno scolastico 2023/2024.

A tal fine, sotto la propria responsabilità, ai sensi dell’articolo 46 (dichiarazione sostitutiva di certificazione) e dell’articolo 47 (dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà) del DPR 445/2000 e s.m.i. e consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni non veritiere relative alle dichiarazioni contenute nella presente richiesta e della conseguente decadenza dai benefici (artt. 75 e 76 del DPR 445/2000 e s.m.i.),
DICHIARA

•	che l’ISEE in corso di validità del nucleo familiare dello/a studente/studentessa è pari a euro _______________________ e che la relativa certificazione è stata rilasciata in data __________________________;
•	che lo/la studente/studentessa sopra indicato/a ha frequentato regolarmente nell’a.s. 2023/2024 la scuola secondaria di secondo grado (ex SCUOLE SUPERIORI): _________________________________________________________________________________ 
_____________________________________ (indicare la denominazione completa e corretta della scuola frequentata) con sede in _______________________________________________ (indicare il Comune della sede) codice meccanografico___________________, Classe _______    Sez. ____ ;
•	di aver preso visione dell'informativa inerente il trattamento dei dati personali nel perseguimento delle finalità connesse al procedimento Borsa di studio nazionale a favore degli studenti delle scuole secondarie di secondo grado per l’anno scolastico 2023/2024 e di averla compresa in tutte le sue parti,

ALLEGA
•	fotocopia dell’attestazione dell’ISEE in corso di validità rilasciata ai sensi della normativa prevista dal DPCM del 5 dicembre 2013, n.159;
•	fotocopia del documento di riconoscimento del richiedente in corso di validità;
•	fotocopia del documento di identità e codice fiscale dello studente.

Firma del richiedente

_________________________________  

NOTA BENE
Prima di procedere con la compilazione dell’istanza si raccomanda di visionare il documento contenente le F.A.Q.